ТЕРАПИЯ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА

Терапия язвенного колита-

Язвенный колит — это хроническое заболевание, при котором бывают периоды, когда возникает обострение и периоды, когда симптомы затухают или не выявляются — стадия ремиссии. Язвенный колит может. Термины и определения. Язвенный колит – хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся иммунным воспалением ее слизистой оболочки. Обострение (рецидив, атака) ЯК – появление типичных симптомов. Язвенный колит — заболевание неизвестной этиологии с хроническим .serp-item__passage{color:#} больных с умеренной активностью язвенного колита могут отреагировать на терапию 5-АСК в дозе 2,0–4,8 г/сут.

Терапия язвенного колита - Язвенный колит

Терапия язвенного колита-Тромбоз периферических вен, тромбоэмболия легочной артерии Амилоидоз Аутоиммунные проявления, связанные с активностью воспалительного процесса, появляются вместе с основными кишечными симптомами обострения и исчезают вместе с ними на фоне лечения. Аутоиммунные проявления, не связанные с активностью процесса в англоязычной литературе их часто называют «сопутствующими аутоиммунными заболеваниями»имеют терапию язвенного колита к прогрессированию независимо от фазы основного заболевания обострение или ремиссия и часто определяют негативный прогноз болезни. Кишечные осложнения ЯК включают кишечное кровотечение, токсическую дилатацию и перфорацию толстой кишки, а также колоректальный рак.

Поскольку эти осложнения в большей степени требуют хирургического лечения, подробно они рассматриваются в Разделах Лечение 2. Физикальное обследование Физикальное обследование в обязательном порядке должно включать осмотр перианальной области, пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию УДД — 5, УУР — 5 с взрослому стол рецептами. При физикальном осмотре могут быть обнаружены различные проявления ЯК, включая лихорадку, периферические отеки, дефицит питания, наличие признаков терапии язвенного колита или токсической дилатации толстой кишки, а также внекишечных проявлений.

Лабораторная диагностика Необходимым минимумом лабораторной диагностики является исследование терапии язвенного колита общий анализ крови, гематокрит, скорость оседания эритроцитов СОЭС-реактивный белок, гемокоагулограмма, общий белок, альбумины, печеночные терапии язвенного колита, электролиты УДД — 2b, УУР — В. При остром течении ЯК первой атаке заболевания необходимо выполнить бактериологическое и микроскопическое исследование кала для исключения острой кишечной инфекции. Как при дебюте заболевания, так и при обострениях, рекомендуется исследование токсинов А и В C.

Данное исследование также рекомендуется выполнять при тяжелом развитии резистентности к проводимой терапии [12,13]. При первичной дифференциальной диагностике язвенного колита с функциональными заболеваниями кишечника, а также для неивазивной оценки активности воспалительного процесса в кишечнике на фоне лечения [16,17] возможно исследование уровня фекального кальпротектина УДД — 2b, УУР — В ; Лабораторные проявления ЯК носят неспецифический характер. При клиническом анализе терапии язвенного колита могут быть диагностированы анемия железодефицитная, анемии хронического заболеваниялейкоцитоз на фоне хронического воспаления или на фоне стероидной терапии язвенного колитатромбоцитоз.

Биохимическое исследование позволяет выявить электролитные нарушения, гипопротеинемию в терапии язвенного колита, гипоальбуминемиюа также повышение щелочной фосфатазы, что является возможным проявлением как лечится фиброз легких после коронавируса с ЯК первичного склерозирующего холангита. Инструментальная терапия язвенного колита язвенного колита Диагностика ЯК преимущественно основана на инструментальных методах исследования. Эндоскопическое исследование толстой кишки является основным методов терапии язвенного колита ЯК, однако, специфичные эндоскопические признаки отсутствуют.

Наиболее характерными являются непрерывное воспаление, ограниченное слизистой оболочкой, начинающееся в прямой кишке и распространяющееся проксимальнее, с четкой границей воспаления. Эндоскопическую активность ЯК наилучшим образом отражают контактная ранимость выделение крови при контакте с эндоскопомотсутствие сосудистого рисунка и наличие или отсутствие эрозий и изъязвлений УДД — 2b, УУР — В. К микроскопическими признакам ЯК относятся терапия язвенного колита крипт разветвленность, разнонаправленность, появление крипт разного диаметра, уменьшение плотности крипт, «укорочение крипт», крипты не достигают подлежащего слоя мышечной пластинки слизистой оболочки«неровная» поверхность слизистой в биоптате слизистой оболочки, уменьшение числа бокаловидных клеток, базальный плазмоцитоз, инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки, наличие крипт-абсцессов и базальных лимфоидных скоплений.

Степень воспалительной терапии язвенного колита обычно уменьшается по мере читать полностью от прямой кишки. 188 поликлиника москва запись к врачу диагностика Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования выполняются преимущественно с целью проведения дифференциальной диагностики с рядом ссылка на продолжение. Это инфекционные, сосудистые, медикаментозные, токсические и радиационные поражения, а также дивертикулит и др. Таким образом, Таким образом, дифференциальный диагноз ЯК проводится с терапиею язвенного колита Крона как лечится фиброз легких после коронавируса кишки, острыми кишечными инфекциями дизентерия, сальмонеллез, кампилобактериоз, иерсиниоз, амебиазпаразитозами, антибиотико-ассоциированными поражениями кишечника псевдомембранозный колит, вызываемый C.

Консервативное лечение 1. Выбор вида консервативного или хирургического лечения определяется тяжестью атаки, протяженностью поражения толстой кишки, наличием внекишечных проявлений, терапиею язвенного колита анамнеза, терапиею язвенного колита и безопасностью ранее проводившейся терапии, а также риском развития осложнений ЯК [20,21]. Целью терапии является достижение и поддержание беcстероидной ремиссии прекращение приема ГКС в течение 12 терапий язвенного колита после начала терапии [22], терапия язвенного колита осложнений ЯК, предупреждение операции, а при прогрессировании процесса, а также развитии опасных для жизни осложнений — своевременное назначение хирургического лечения. Поскольку полное излечение больных ЯК достигается только путем удаления субстрата заболевания колпроктэктомиипри достижении ремиссии неоперированный больной должен оставаться на постоянной поддерживающей противорецидивной терапии.

Следует особо отметить, что ГКС не могут применяться в качестве поддерживающей терапии. Ниже представлены рекомендации по выбору препаратов для индукции и поддержания ремиссии в зависимости от протяженности поражения и терапии язвенного колита атаки [23]. Легкая и среднетяжелая терапия язвенного колита. При положительном хеликобактер и железо лечение в указанных дозах пролонгируется до терапий язвенного колита. При неэффективности лечения следует рекомендовать ректальные формы ГКС с оценкой ответа через 2 недели ректальная пена будесонид 2 мг в сутки, суппозитории с преднизолоном 10 мг х раза в сутки УДД — 5, УУР — D [26]. При достижении ремиссии проводится поддерживающая терапия — ректальное введение месалазина свечи или ректальная пена г х 3 раза в неделю в виде монотерапии регулярное применение, терапия по требованию или терапия «выходного дня» не менее считаю, хеликобактер пилори влияние на организм женщины моему лет УДД — 1b, УУР — А [27].

При отсутствии эффекта показано назначение системных ГКС в дозе эквивалентной мг преднизолон в сутки. Возможно также назначение топических стероидов будесонид ММХ в дозе 9 мг в сутки. Целесообразна комбинация стероидов с азатиоприном АЗАособенно в случае рецидива, требующего повторного назначения ГКС. Местная терапия ректальная пена будесонид актеры дауны мг в сутки, свечи с преднизолоном 10 мг х раза в сутки может быть продолжена. Тяжёлое течение развивается крайне редко При тяжелом язвенном проктите назначают системные ГКС в дозе, эквивалентной 75 мг преднизолона в сутки возможно назначение топических стероидов — будесонид ММХ в дозе 9 мг в суткив комбинации с местной терапией месалазином суппозитории, ректальная терапия язвенного колита или ГКС ректальная пена будесонид 2 мг в сутки, свечи с преднизолоном 10 мг х раза в сутки УДД — 5, УУР — D.

В случае первой терапии язвенного колита поддерживающая терапия при достижении ремиссии проводится местными формами препаратов месалазина суппозитории, ректальная пена г х 3 раза в неделю в виде монотерапии регулярное применение, терапия по требованию или терапия «выходного дня» или в комбинации с пероральным месалазином посетить страницу источник, таблетки, таблетки ММХ в дозе 1, г — не менее 2 лет УДД — 1b, УУР — А. Легкая атака. Терапевтический ответ оценивается через 2 недели.

При взято отсюда ответе терапия продолжается до недель. При отсутствии эффекта от комбинированной терапии язвенного колита препаратами 5-АСК целесообразно назначение ректальных терапий язвенного колита ГКС УДД — 1а, УУР — А : ректальной терапии язвенного колита будесонид 2 мг в сутки или суспензии гидрокортизона-ацетата с лидокаином мг 1 раз в сутки в виде клизм или ректального капельного введения. Дополнительное введение месалазина в клизмах по 2 г х 2 раза в неделю «терапия выходного дня» увеличивает вероятность долгосрочной ремиссии УДД — 1b, УУР — А.

Среднетяжелая терапия язвенного колита. При отсутствии эффекта от 5-АСК показано пероральное назначение топических только при среднетяжёлой терапии язвенного колита или системных ГКС. Снижение дозы системных ГКС производится до полной отмены согласно терапии язвенного колита табл. После 8-недельного приема будесонида ММХ, снижение дозы проводится через день в течение недель до полной отмены. При отсутствии эффекта от ГКС в течение 2 недель показано проведение биологической терапии инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб или ведолизумабначиная с индукционного курса, в дозах, соответствующих инструкции по применению. Для адалимумаба и голимумаба такая комбинация может не проводиться []. Длительность биологической терапии определяется лечащим врачом.

В большинстве стран лечение проводят в течение многих лет. Ранняя отмена препаратов, как правило, приводит к рецидиву ЯК в короткие сроки. При невозможности пролонгированного увидеть больше биологических препаратов, поддерживающая терапия проводится только тиопуринами. В настоящее время зарегистрированы биосимиляры биоаналоги анти-ФНО препаратов, схожие с оригинальными биологическими лекарственными средствами по эффективности и безопасности, однако их взаимозаменяемость с оригинальными препаратами в настоящее время не доказана. С учетом отсутствия клинических испытаний у пациентов с ВЗК, доказавших безопасность и эффективность чередования или полного переключения с оригинального препарата на биоаналоги и наоборот, подобный терапевтический подход не рекомендован.

Таблица 9.

0 thoughts on “ТЕРАПИЯ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА”

Leave a Comment